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5月6日-7日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床精準(zhǔn)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)高峰論壇在中國(guó)上海舉行。梅斯醫(yī)學(xué)作為特約媒體參與了本次盛會(huì)。

  本屆大會(huì)邀請(qǐng)到了中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)、北大醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏對(duì)我國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)事業(yè)做了題為《精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求和內(nèi)涵》的精彩演講。
                         

自2015年奧巴馬提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃（Precision Medicine Initiative）以來(lái)，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”得到了國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥界關(guān)注和熱議。

　 對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的定義，詹啟敏院士指出：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類(lèi)及診斷，制定具有個(gè)性化的疾病預(yù)防和治療方案。

為何推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？主要有三個(gè)方面，首先是生物芯片、蛋白質(zhì)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的人類(lèi)基因組測(cè)序技術(shù)的革新，其次是分子影像、手術(shù)導(dǎo)航和微創(chuàng)技術(shù)等生物醫(yī)學(xué)分析技術(shù)的進(jìn)步，再次是大數(shù)據(jù)分析工具的出現(xiàn)，這些都促使了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái)。

目前，我國(guó)惡性腫瘤每年新發(fā)病310萬(wàn)例，年死亡人數(shù)220萬(wàn)；心腦血管疾病年死亡300多萬(wàn)，高血壓患者2.6億；糖尿病患者超過(guò)1億；慢性腎病患者1-1.2億；老年性疾病如老年癡呆、帕金森等高發(fā)；艾滋病病毒感染人數(shù)80萬(wàn)；乙肝病毒攜帶者8000萬(wàn)；活動(dòng)性結(jié)核病患者500多萬(wàn)，人數(shù)居世界第二；突發(fā)性感染病如SARS、禽流感等還時(shí)不時(shí)給百姓生活帶來(lái)威脅……

在演講中，詹啟敏院士以糖尿病為例介紹了為何要開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。據(jù)目前國(guó)外的研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示——糖尿病的臨床發(fā)展過(guò)程是多樣性的：50%患者伴隨血脂高，50%的患者伴隨高血壓，25%的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，20%的患者出現(xiàn)糖尿病足，還有患者伴隨有脂肪肝或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變。然而，目前的治療結(jié)果如何呢？部分人經(jīng)降糖治療效果好，而部分人卻效果不好，尤其是血管病變情況經(jīng)常與降糖治療的效果不一致。因此，糖尿病臨床表現(xiàn)、發(fā)展的多樣性需要“精準(zhǔn)診斷”，而治療的差異性需要“精準(zhǔn)治療”。

詹啟敏院士還指出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)涵和目標(biāo)，是循證醫(yī)學(xué)新的歷史要求，是實(shí)現(xiàn)4P醫(yī)學(xué)的重要手段。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的要點(diǎn)主要包括以下6個(gè)方面：

1、醫(yī)院和社區(qū)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主戰(zhàn)場(chǎng)；

2、醫(yī)生是臨床決策的主體；

3、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為醫(yī)生決策提供精準(zhǔn)的手段和依據(jù)；

4、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出更高要求；

5、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)需要大樣本和大數(shù)據(jù)支撐；

6、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要產(chǎn)學(xué)研政的合力。

不過(guò)，中國(guó)開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃也面臨著一些挑戰(zhàn)，例如重大疾病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)醫(yī)改科技支撐亟待加強(qiáng)，自主創(chuàng)新能力亟待提升，統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調(diào)和投入機(jī)制亟待完善，新型診療技術(shù)的政策法規(guī)亟待完善等，這些都需要盡力克服。

因此，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的重點(diǎn)任務(wù)分為兩個(gè)階段，每個(gè)階段的主要內(nèi)容如下：

2016-2020：組織實(shí)施“中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”科技專(zhuān)項(xiàng)，重點(diǎn)開(kāi)展惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、出生缺陷和罕見(jiàn)病的精準(zhǔn)防治治療；加強(qiáng)創(chuàng)新能力、監(jiān)管法規(guī)、保障體系建設(shè)；

2021-2030年：在已建 “中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”研究體系基礎(chǔ)上，擴(kuò)展到其他重要疾病領(lǐng)域。

未來(lái)，我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究任務(wù)將圍繞四個(gè)方面展開(kāi)。第一，精準(zhǔn)防控技術(shù)及防控模式研究。針對(duì)高發(fā)區(qū)前瞻性人群及易感人群等，探索建立符合國(guó)情的個(gè)體化綜合預(yù)防模式。第二，分子標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用。通過(guò)發(fā)現(xiàn)基因組、表觀遺傳組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組等，用于早期疾病的預(yù)警、篩查和診斷，指導(dǎo)治療敏感性、疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。第三，分子影像學(xué)和病理學(xué)的精準(zhǔn)診斷，包括分子影像學(xué)成像、CT、超聲的多模態(tài)圖像融合、無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)精準(zhǔn)診斷。第四，臨床精準(zhǔn)治療。結(jié)合臨床分子分型、個(gè)人全面信息、組學(xué)和影像學(xué)分析大數(shù)據(jù)的治療方案，用于靶向治療、免疫治療、細(xì)胞治療等生物治療。

在腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方面，重點(diǎn)任務(wù)包括以下六個(gè)方面：　

（一）人群隊(duì)列、生物樣本庫(kù)和信息學(xué)研究　

1、建設(shè)大規(guī)模癌癥患者、健康人群隊(duì)列、高發(fā)區(qū)前瞻性人群隊(duì)列及相關(guān)生物樣本庫(kù)；

2、構(gòu)建便于共享和數(shù)據(jù)交換的大型腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)?！?span lang="EN-US">

（二）精準(zhǔn)防控技術(shù)及防控模式研究

1、主要危險(xiǎn)因素等環(huán)境暴露因素和個(gè)體內(nèi)因調(diào)查及檢測(cè)研究；

2、高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)、高危人群個(gè)體化預(yù)防的前瞻性研究；

3、探索建立符合國(guó)情的個(gè)體化綜合預(yù)防模式；

（三）分子標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)

1、分子水平：基因組、表觀遺傳組、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組和代謝組等；

2、防治環(huán)節(jié)：篩查、診斷、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)、療效和安全性（及動(dòng)態(tài)）評(píng)估等；

3、數(shù)據(jù)挖掘：多組學(xué)大數(shù)據(jù)綜合分析，識(shí)別有潛在臨床應(yīng)用價(jià)值的標(biāo)志物和生物靶點(diǎn)

（四）分子標(biāo)志物應(yīng)用

1、早期標(biāo)志物研究（篩查、早診）

2、診斷、分型標(biāo)志物、預(yù)后、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)

3、治療敏感性監(jiān)測(cè)標(biāo)志物、生物治療靶點(diǎn)識(shí)別研究

（五）分子影像學(xué)和病理學(xué)的精確診斷

1、分子影像學(xué)與分子病理學(xué)結(jié)合，精準(zhǔn)篩選靶向治療和精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)腫瘤治療療效研究；

2、惡性腫瘤符合參數(shù)的分子影像學(xué)成像設(shè)備研發(fā)

3、CT、MRI、超聲的多模態(tài)圖像融合技術(shù)研究

4、無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)精準(zhǔn)診斷與治療的新技術(shù)研究

（六）臨床精準(zhǔn)治療

1、綜合分子分型及個(gè)人全面信息的腫瘤治療方案研究；

2、靶向治療、免疫治療、細(xì)胞治療等生物治療研究；

3、基于大數(shù)據(jù)的合理用藥研究

詹院士在演講中還介紹了腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的重要支撐平臺(tái)——生物樣本庫(kù)，并就生物樣本庫(kù)中樣本標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量、臨床信息、個(gè)人信息安全、倫理和法規(guī)、共享機(jī)制這幾個(gè)方面進(jìn)行了探討。

詹啟敏院士最后總結(jié)到：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展占領(lǐng)國(guó)際制高點(diǎn)的歷史機(jī)遇。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的必然。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將對(duì)目前臨床疾病診斷方式、疾病的分類(lèi)分型，臨床診療路徑，臨床診療的規(guī)范、指南、標(biāo)準(zhǔn)有革命性的變化；同時(shí)推動(dòng)一批新型的醫(yī)學(xué)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
                    

詹啟敏院士：

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任，現(xiàn)任分子腫瘤學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國(guó)家863高技術(shù)計(jì)劃“十一五”生物和醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜医M組長(zhǎng)、國(guó)家973重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（腫瘤轉(zhuǎn)移）首席科學(xué)家、教育部長(zhǎng)江學(xué)者、國(guó)家杰出青年基金獲得者、國(guó)家基金委創(chuàng)新群體首席專(zhuān)家、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)抗癌學(xué)會(huì)常務(wù)理事、新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選，擔(dān)任《中華腫瘤》和《科學(xué)通報(bào)》雜志副主編、擔(dān)任《J Biol Chem》（美國(guó)）、《Carcinogenesis》（英國(guó)）、《Cancer Biol and Ther》（美國(guó)）等國(guó)際學(xué)術(shù)雜志編委。